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旺報【特派員梁雅雯╱】

上海報導上海自貿區成立至今已滿3年，大陸國家主席習近平日前對上海自貿區做出重要指示，要求有關部門在推動自貿區業務要勇於突破，「大膽試、大膽闖、自主改」，由於習近平在2016年12月31日的新年講話也提到「積極踐行新發展理念」，分析人士認為，今年中共十九大即將登場，習一連串的談話，大有為十九大擴大改革預留伏筆的意味。

據新華社報導，習近平要求上海自貿區建設要解放思想，勇於突破，力爭更多可複製推廣的制度創新成果。他也肯定上海市、大陸商務部等不負重託，緊抓制度創新這個核心，主動服務國家戰略並在相關工作取得多方面重大進展，總體上實現初衷。

創新成果 複製推廣

資料顯示，上海自由貿易試驗區以建設開放度最高的自由貿易園區為目標，聚焦制度創新及防範風險，成功吸引企業進駐，目前試驗區內新註冊企業4萬家，超過掛牌前20多年的總和。

此外，廣東、天津、福建自貿試驗區以上海自貿試驗區試點內容為藍本，做出各自不同的特色發展，總計各自貿區累計總結100多項制度創新成果，分領域、分層次在大陸各地進行複製推廣，成果相當豐碩。

華中科技大學自貿區研究中心執行主任陳波認為，習近平在這個時間點發布上述談話，應該是考量到2017年的經濟會比2016年會更加撲朔迷離，包括川普上任後可能對大陸的外部環境產生影響，及大陸經濟今年恐怕沒有明顯的復甦。他對上海自貿區的肯定，是對整個大陸發出效法的信號，也為上海自貿區打了一劑強心針。

經濟挑戰 ?strong>超值推判暮霸?br/>
值得注意的是，在習近平12月31日發表的新年賀詞中，指出2016年積極踐行新發展理念，加快全面建成小康社會進程，推動中國經濟增長繼續走在世界前列；積極推進全面深化改革，供給側結構性改革邁出重要步伐，各領域改革主體框架已基本確立。

分析人士稱，以大陸今年經濟挑戰仍嚴峻的前提來看，習近平在上述的兩段談話均聚焦改革、創新，有其深意，尤其今年中共十九大即將登場，屆時習近平一定會集中力量在經濟改革上面，其談話不僅是向大陸黨、政系統信心喊話，也在為他的改革大政埋下伏筆。

車禍膽汁外漏恐致腹膜炎！（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位79歲男性因出現腹脹及黃疸症狀，經醫院電腦斷層掃描結果，發現腹腔內有大量積水，因為病人並沒有心臟衰竭、腎臟衰竭及肝硬化等疾病，於是轉診至台北內湖總院接受進一步的檢查與治療。

腹水呈墨綠色發現膽汁滲漏到腹腔

抽出腹水後，顏色呈現墨綠色，與一般的黃色腹水大不相同，化驗之後發現膽紅素高達16.8mg/dl，意味著膽汁漏出到腹腔內，內視鏡逆行性膽胰管攝影的檢查並沒有發現膽管有破損，最後藉由核醫肝膽道掃描(99mTc-DISIDA cholescintigraphy)發現膽汁從膽囊外漏到腹腔內，因此診斷為創傷後延遲性膽囊破裂。

外力撞擊致膽囊受傷發生率為2.1％

病人於2個月前因車禍撞傷右上腹送醫，當時接受電腦斷層掃描，發現膽囊內出現血塊，肝臟等其他臟器並無受傷，三軍總醫院澎湖分院肝膽腸胃科主治醫師林榮鈞表示，如果腹部受到外力撞擊，膽囊受傷的機會並不常見，因為在肋骨及其他臟器當作緩衝的保護之下，在臨床研究中其發生率約2.1％，常見原因就是車禍。

血塊在壓迫膽囊後會造成局部缺血

膽囊受傷的類型可分為破裂(包括撕裂傷或穿孔)、挫傷、創傷性膽囊炎、非穿孔性的創傷性膽汁性腹膜炎、膽囊皮膚廔管及膽囊十二指腸廔管，因為挫傷造成的血塊在壓迫膽囊後，會造成局部缺血，接著壞死而破裂，因為時間距離起初創傷約為數天或數週之後，所以形成所謂的延遲性破裂。

當膽囊破裂時，膽汁外漏造成膽汁性腹膜炎，剛開始的時候膽汁無菌，不會立即造成腹膜炎，病人可以維持36小時至數週無明顯症狀，直到後來膽汁的鹼性化學成分持續刺激或腸道菌種造成感染，才會續發成腹膜炎。

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